請問需要長期或短期住宿？ *

長期住宿

短期住宿

預計住宿時間 *

1-3個月

3-6個月

6-12個月

1年或以上

每月住院預算 *

$8000-$10000

$10001-$12000

$12001-$14000

長者年齡 *

60 或以下

60-65

66-70

70 或以上

是否有長期病患？ *

是

否

姓名 *

First Name

Last Name

電話號碼 / WHATSAPP 號碼 *

Country

(###)

###

####

首選預約參觀日期 *

MM

DD

YYYY